O que é a Reemplazo de válvula aórtica

La miniesternotomía es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo a través de una pequeña incisión para el tratamiento de la estenosis aórtica, que consiste en un mal funcionamiento de la válvula aórtica que hace necesaria su sustitución.

Descrição do procedimento

Esta cirugía se realiza con circulación extracorpórea y anestesia general en quirófano. El procedimiento consiste en la sustitución de la válvula aórtica por una prótesis mecánica o biológica, elección que depende del paciente.

Las prótesis mecánicas se colocan en pacientes más jóvenes con una expectativa de vida de más de 25 años y que requieren terapia anticoagulante de por vida.

Las prótesis biológicas tienen la gran ventaja de no requerir anticoagulación, pero tienen una duración aproximada de 20 años. Sin embargo, existen métodos alternativos para el reemplazo de la válvula aórtica por una válvula biológica en caso de degeneración temprana.

Válvulas mecánicas vs válvulas biológicas
La esperanza de vida de la población mundial ha aumentado en las últimas décadas. Este crecimiento se debe a una mejor nutrición, acceso a la salud y prevención a través de vacunas e investigación y desarrollo de medicamentos que previenen la evolución de enfermedades que fueron fatales. Si antes las enfermedades valvulares eran causadas principalmente por enfermedades reumáticas, hoy vemos que la degeneración es el motivo predominante y es una consecuencia inherente al proceso de envejecimiento de la población.

La cirugía para reemplazar válvulas defectuosas también ha evolucionado. Actualmente, el intercambio de válvulas mitral y aórtica se realiza mediante procedimientos mínimamente invasivos, realizados a partir de incisiones de pocos centímetros, que brindan una rápida recuperación, reducen la posibilidad de recurrencias, minimizan los riesgos de sangrado e infecciones.

Hay dos tipos de válvulas cardíacas que se utilizan en cirugías de reemplazo:
Mecánica: Fabricada en titanio o carbono.
Biológico: Elaborado a partir de tejido humano, pericardio bovino, porcino y equino.
La elección del tipo de válvula a utilizar sigue criterios médicos, particularidades del estado del paciente y directrices basadas en estudios estadísticos y científicos de las principales asociaciones médicas especializadas, como la Sociedad Europea de Cardiología y el Colegio Americano de Cardiología. Aun así, este tema sigue siendo motivo de controversia entre médicos y pacientes.

Según la Sociedad Europea de Cardiología, la edad, la esperanza de vida y el tipo de válvula determinarán la elección entre biológica y mecánica. La Sociedad recomienda la adopción de las siguientes directrices:

Uso de válvulas mecánicas:
1. Reemplazo de Válvula Aórtica: Pacientes jóvenes y adultos hasta los 60 años.
2. Reemplazo de Válvula Mitral: Pacientes jóvenes y adultos hasta los 65 años.

Uso de válvulas biológicas:
1. Reemplazo de válvula aórtica: pacientes de 61 años o más.
2. Reemplazo de válvula mitral: pacientes de 66 años o más

Estas indicaciones tienen en cuenta las peculiaridades de los tipos de válvulas y tratamientos concomitantes. Cada tipo de válvula tiene ventajas y desventajas:

Ventajas de las válvulas mecánicas: Son más duraderas y no requieren una segunda cirugía para su reemplazo.
Desventajas: hay que tomar anticoagulantes de por vida y hacerse análisis de sangre periódicos para controlar el nivel de coagulación.

Ventajas de las válvulas biológicas: No es necesario utilizar ningún medicamento auxiliar
Inconvenientes: Menos durabilidad y posibilidad de realizar una segunda cirugía de reposición tras 15 – 20 años de uso.

De la misma manera que han evolucionado las técnicas quirúrgicas, también lo han hecho el diseño, la técnica y los materiales de las válvulas mecánicas. Los avances en la investigación de nuevos materiales y tejidos sintéticos también podrían revolucionar la fabricación de prótesis. Lo importante es seguir las indicaciones de tu médico para que tengas la mejor calidad de vida.

La duración de la cirugía de reemplazo de válvula aórtica suele ser de 100 minutos. Los pacientes son dados de alta después de 4 a 6 días.
En cuanto a la actividad laboral, a las 3 semanas el paciente podrá reincorporarse al trabajo. Normalmente, la recuperación total de la movilidad es al cabo de 3 semanas y la realización de actividad física moderada al mes.
La duración de la cirugía de reemplazo de válvula aórtica suele ser de 100 minutos. Los pacientes son dados de alta después de 4 a 6 días.
En cuanto a la actividad laboral, a las 3 semanas el paciente podrá reincorporarse al trabajo. Normalmente, la recuperación total de la movilidad es al cabo de 3 semanas y la realización de actividad física moderada al mes.
Duração
› 100 min
Anestesia
› General
Internamento
› 4-6 días
Baixa
› 3 semana
Recuperação
› 2-3 semanas
Inibição de atividade física
1 mes

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