Deformidades de la pared torácica
Las malformaciones congénitas de la pared torácica son una patología muy frecuente en nuestra población y cada vez más valorada en los últimos años. La evolución tecnológica y digital ha permitido que los jóvenes investiguen y conozcan más sobre esta patología, contribuyendo a una mayor comprensión de la deformidad y su tratamiento.
Estas deformidades generalmente se dividen en cinco categorías: Pectus Excavatum o tórax excavado, Pectus Carinatum o tórax en quilla, síndrome de Polonia, defectos esternales y deformidades torácicas asociadas con enfermedades esqueléticas sistémicas.
En el grupo de las deformidades, las más frecuentes son el Pectus Excavatum, con una incidencia en la población general de 1:500, siendo cuatro veces más frecuente en el sexo masculino, seguido del Pectus Carinatum, con una incidencia cuatro veces menor. Además, también existen alteraciones mixtas que combinan características de las dos deformidades mencionadas, que pueden ser asimétricas (más pronunciadas en una mitad del tórax que en la otra), o unilaterales (sólo en un lado).
Suelen aparecer en la parte anterior del tórax, donde la estructura osificada se prolonga por cartílago que conecta con el esternón. La disposición y distribución del colágeno en el cartílago costal se altera y sufre un desarrollo anormal ante los mecanismos de tensión, compresión y flexión, y es este crecimiento profundo el que provoca una depresión de la pared anterior (incluido el esternón) o proyección de la pared, Pectus Excavatum y Pectus Carinatum, respectivamente.
En los primeros años de vida es posible que las deformidades comiencen a manifestarse, sin embargo, en la gran mayoría de los casos se detectan durante la adolescencia debido al crecimiento más rápido.
En ocasiones estas deformidades óseas de la pared torácica se asocian a hipoplasia mamaria (desarrollo incompleto de una mama) del mismo lado de la deformación, y ausencia parcial de algunas costillas.
Este grupo de deformidades engloba todo tipo de deformidades de la pared torácica excepto las de la columna torácica, estas últimas suelen estar asociadas a otras alteraciones de la columna, como escoliosis y lordosis, tratadas por Ortopedia.
Procedimientos
Pectus Excavatum
Tratamiento no invasivo con Vacuum Bell
En pacientes más jóvenes, el tratamiento del Pectus excavatum se puede realizar con la colocación de un dispositivo de ventosa, Vacuum Bell.
Estudio de la pared torácica en 3D
Cuando el paciente acude a la consulta del cirujano torácico (especialista en deformidades de la pared torácica) se realiza un estudio 3D de la pared torácica para valorar el grado de la deformidad.
Cirugía con prótesis supraesternal de silicona
Es una de las soluciones mínimamente invasivas para el tratamiento del Pectus Excavatum y el Síndrome de Poland.
Cirugía endoscópica de Nuss
La evolución tecnológica permitió que la técnica endoscópica utilizada en el tratamiento del pectus excavatum fuera menos invasiva – Cirugía de Nuss.
Pectus Carinatum
Cirurgía do Pectus Carinatum
La cirugía para la corrección del Pectus Carinatum mediante abordajes mínimamente invasivos utiliza la Técnica de Abramson, adoptada desde hace años en los principales centros internacionales de referencia en Cirugía Torácica, con una alta tasa de éxito.
Tratamiento no invasivo con aparato ortostático
Tras realizar el estudio 3D, se puede optar por una primera iniciativa de tratamientos no quirúrgicos, con la colocación de una ortesis a medida de cada paciente. Este chaleco comprimirá el esternón para colocarlo en la posición normal.
Estudio de la pared torácica en 3D
Cuando el paciente acude a la consulta del cirujano torácico (especialista en deformidades de la pared torácica) se realiza un estudio 3D de la pared torácica para valorar el grado de la deformidad.