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  • Professor Doutor Javier Gallego Poveda

    Patología torácica

  • Professor Doutor Javier Gallego Poveda

    Patología torácica

Mediastinal tumors:

Los tumores en el mediastino son masas, benignas o malignas, que se desarrollan en el espacio entre los pulmones, que alberga órganos como el corazón, parte del esófago, parte de la tráquea, parte de la aorta y el timo.

Anterior: Parte frontal del tórax
Medio: Contiene el saco pericárdico y su contenido
Posterior: Columna torácica

En los niños, la mayoría de los tumores encontrados en esta región son benignos. En los adultos, algunos son el resultado de metástasis, es decir, una nueva formación de tumor que surge de uno anterior. En la mayoría de los casos, las masas cancerosas están relacionadas con las regiones donde se encuentran. Por lo tanto, los tumores mediastínicos más comunes, clasificados por región, son:

  Tumores mediastínicos anteriores: Timo, Carcinoma tímico, Tumores de células germinales, Bocio, Adenoma paratiroideo y Linfoma (que puede ser de tipo Hodgkin o No Hodgkin).
  Tumores mediastínicos medios: Quistes broncogénicos y Quistes pericárdicos.
  Tumores mediastínicos posteriores: Quistes esofágicos, Tumores de nervios periféricos y Tumores de ganglios simpáticos.

La mayoría de estos tipos de cáncer no presentan síntomas distintivos y a menudo se confunden con otras enfermedades. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografías, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM). Los principales síntomas de los tumores mediastínicos incluyen:

  Tos
  Disnea o dificultad para respirar
  Dolor en el pecho
  Fiebre
  Infecciones respiratorias recurrentes

Quistes pericárdicos:

Los quistes pericárdicos son formaciones generalmente benignas, caracterizadas por la presencia de fluido interno y su origen es congénito, es decir, se formaron durante la fase de crecimiento embrionario.

El pericardio es una membrana sacular que rodea el corazón y las raíces de los grandes vasos. Su función principal es proteger y soportar el corazón en el diafragma. Tiene la capacidad de expandirse durante las contracciones y cuenta con una capa interna, que contiene suficiente fluido para lubricar los músculos del corazón.

Estos quistes suelen ser asintomáticos y se encuentran accidentalmente en exámenes rutinarios, como radiografías. Aunque son formaciones benignas, su sobrecrecimiento comprime otros órganos y puede llevar al paciente a desarrollar insuficiencia cardíaca.

Los principales síntomas de los quistes pericárdicos son:

  Dolor en un hombro que irradia hacia el otro
  Palpitaciones
  Dificultad para respirar
  Sensación de pesadez en el pecho

Pneumotórax:

El neumotórax es una condición médica que se desarrolla cuando el aire de los pulmones se acumula entre los pulmones y la pared torácica, lo que dificulta la respiración. En casos más graves, puede llevar al desplazamiento del corazón y otros vasos sanguíneos importantes, lo que podría resultar en la muerte. Existen cuatro tipos de neumotórax:

  Neumotórax espontáneo: No hay una causa definitiva, y es más común en personas de 30 a 40 años. Se forman burbujas de aire en los pulmones que pueden romperse, lo que provoca que el aire se filtre en la pleura, la membrana que rodea los pulmones.
 Neumotórax traumático: El aire se acumula entre los pulmones y la pared torácica debido a un golpe, caída u otros accidentes.
 Neumotórax iatrogénico: Ocurre después de un procedimiento médico, como la inserción de un catéter venoso central para la administración de medicamentos.
 Neumotórax a tensión: La ruptura de una burbuja de aire puede causar daño en la pleura, lo que permite que el aire se acumule entre los pulmones y la pared torácica. Con cada respiración, más aire se acumula en esta región y no se expulsa. Esta acumulación de aire puede llevar a la muerte, ya que los pulmones se comprimen, lo que provoca finalmente el desplazamiento del corazón o de otros vasos sanguíneos.

Los principales síntomas de un neumotórax son:

  Sensación de corazón acelerado
  Dificultad para respirar (disnea) y fatiga
  Dolor en el pecho súbito y agudo
  Cianosis, que es el oscurecimiento de las extremidades y los labios debido a la falta de oxígeno
  Tos

Procedimientos

Resección de quistes pericárdicos

La cirugía se realiza por toracoscopia, con técnicas mínimamente invasivas y puerto único (VATS), una incisión de poco más de 3 cm realizada entre las costillas.

Miastenia Gravis

Se trata de una cirugía mínimamente invasiva para extirpar el timo.

Neumotórax

Es una cirugía que utiliza técnicas mínimamente invasivas y está muy recomendada para el tratamiento del neumotórax, incluso en pacientes con otras enfermedades asociadas.

Tumores mediastínicos

En la cirugía de tumores mediastínicos, se utilizan técnicas mínimamente invasivas para realizar la mediastinoscopia, un procedimiento que permite un examen detallado de la región para comprobar si hay metástasis y también para puncionar material para biopsia. Una vez identificado el tumor e indicada la cirugía, se utilizan técnicas mínimamente invasivas en los procedimientos denominados VATS (toracoscopia asistida por vídeo).

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