Hiperidrose
Transpiração exagerada afeta mãos e pés
A hiperidrose consiste num aumento exagerado e desnecessário da sudorese que afeta dum modo especial às mãos, axilas e pés.
A transpiração é necessária para o controlo da temperatura corporal. É regulado pelo sistema simpático. Cerca de 1 a 15% da população tem um funcionamento inapropriado do sistema simpático. que envia um estímulo exagerado às glândulas sudoríparas e produz uma sudorese intensa em determinadas zonas do corpo, e é por isto que se traduz a hiperidrose.
A forma mais comum e mais incomodativa de hiperidrose é a que afeta as palmas das mãos, porque quem sofre dela tem problemas de relacionamento social (cumprimentar com a mão), e para a maior parte dos trabalhos (componentes eletrónicos, mercadorias delicadas, gabinetes de estética, etc.). Este problema cria uma total insegurança na altura de entrar em contacto com outras pessoas e a tendência é ocultar o problema, está demonstrado que a hiperidrose é uma alteração orgânica e não psicológica,
Com o passar do tempo acaba por afetar psicologicamente quem padece da doença. Os doentes têm dificuldades importantes na relação social e afetiva por causa do seu problema e passam a usar de forma constante lenços e guardanapos de papel para poder cumprimentar outras pessoas, escrever, usar o computador e outros instrumentos de trabalho. Embora na atualidade seja mais conhecida, ainda há muita gente que não sabe do tratamento definitivo da hiperidrose e dos seus bons resultados, há ainda familiares e profissionais da saúde que minimizam a importância do problema, quando o tratamento é simples. seguro e definitivo.
Tratamento
O tratamento definitivo da hiperidrose é a simpaticectomia torácica vídeo-assistida. É conhecida desde há muito tempo. mas até há poucos anos não foi possível fazer a cirurgia duma forma simples e pouco traumática.
A cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS) revolucionou o tratamento da hiperidrose e permitiu interromper a inervação simpática de forma seletiva, com cirurgia minimamente invasiva, para a transpiração de mãos, axilas e pés, com uma sucesso de 9% dos casos para as mãos e axilas e bons resultados para o tratamento dos pés.
Como é realizada a cirurgia?
A Simpaticectomia torácica é realizada no bloco operatório sob anestesia geral e tem uma duração de 15 minutos aproximadamente. São realizadas duas pequenas incisões de 5mm por baixo das axilas. uma para a colocação duma câmara e outra para introduzir os instrumentos cirúrgicos. Fazemos a ablação do nervo simpático entre T3 e T5, o que vai provocar a diminuição da transpiração de mãos, axilar e pés de forma imediata.
Existem efeitos secundários?
Em alguns doentes aparece a chamada hiperidrose compensatória, que é um aumento da transpiração nas costas e no abdómen: normalmente é muito bem tolerada, e é preferida à transpiração de mãos e axilas. Com as novas técnicas cirúrgicas o aparecimento de hiperidrose compensatória é mínima.
Quais são os riscos da cirurgia?
Hemorragia no pneumotórax são os mais frequentes e por essa razão os doentes saem do bloco operatório com uma drenagem torácica para vigiar as primeiras horas depois da cirurgia sendo retirada ao fim do dia.
Qual o tempo de hospitalização e baixa laboral?
Os doentes quando são operados de manhã podem ter alta no mesmo dia, se não houver complicações: ao fim de dois dias os doentes podem voltar à sua atividade laboral. A cirurgia é realizada durante o fim-de-semana para que as doentes que não queiram faltar ao trabalho possam retomar a atividade o mais cedo possível.
Existe algum tratamento médico?
Os cremes e desodorizantes não tem qualquer efeito nos doentes que sofrem de hiperidrose primária; o problema não está na pele, é uma alteração do SN autónomo traduzido por uma hiperestimulação do nervo simpático que regula o T corporal entre outras coisas.
A toxina botulínica® é um tratamen¬to alternativo à cirurgia que é aplicado por meio de injeções ocais e sola anestesia troncular ou sedação nas hiperidroses palmares e sob anestesia local quando afeta as axilas. Ao fim de uma semana a transpiração desaparece. No entanto. a transpiração volta a ser abundante passados 6 meses pelo que é necessário voltar a injetar a toxina botulínica®.
